大理白族自治州卫生健康委员会关于对大理白族自治州十五届人大第四次会议第2024094号建议的答复

一是鹤庆县大部分乡镇卫生院房屋设施建设年代久远，布局

不合理，设施设备陈旧、老化严重，有的已经超过使用年限。

二是大部分乡镇卫生院救护车车龄长、车况差、油耗高、安全隐患大，院前急救体系严重制约业务发展，严重影响临床使用和医疗质量提升。

三是村卫生室建设投入不足，建成一个标准化村卫生室仅有奖补资金10万元，远远不能满足标准化村卫生室建设的资金需求。

经研究核实，我们认为：你反映以上三个问题的确存在，特别是2016年以来，国家和省、州预算内资金不再支持地方开展乡镇卫生院和村卫生室建设，而县市人民政府财政困难，无力支持开展基层医疗卫生机构建设，房屋设施建设年代久远，布局不合理，设施设备陈旧、老化严重问题突出。我们也十分愿意与基层一道，共同努力，争取各级支持和帮助，强化基层医疗卫生机构基础设施和设施设备建设，进一步提升基层服务能力，更好地满足群众的就医需求。

三、关于对建议内容的逐条答复。

建议：州级加大对基层医疗机构基础设施的投入力度。

经核实，我们的办复情况是：州卫生健康委坚持最大限度利用政策，不断加强基层医疗卫生机构建设。

一是“十四”五期间，根据国家和省、州事权分立的相关原则，乡、村两级的办医主体在县市人民政府，乡镇卫生院的建设投入和立项方面一般不纳入国家和省、州的项目规划，州级没有专项资金对乡镇卫生院进行投入。2016年国家发改委制定出台的《全民健康保障工程建设规划》，明确：在“十一五”和“十二五”期间乡镇卫生院和村卫生室已全部由中央预算内资金投入建设过一次，2017年起，不再安排中央预算内投资支持乡镇卫生院和村卫生室项目建设，相关建设资金由地方政府负责筹集。

二是近年来各级的投入情况。一方面国家和省的投入。根据国家和省卫生健康委的统一部署，从2018年以来，大理州全面开展“优质服务基层行”活动和社区医院建设，所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心积极参与。截止今年上半年，全州12县市、108个乡镇卫生院和14个社区卫生服务中心，成功创建乡镇卫生院等级评审国家级推荐标准14个，云南省社区医院10个，云南省一级甲等乡镇卫生院106个、社区卫生服务中心6个，综合创等率达91.8%。一是2019年至今，全州共建成心脑血管救治站51个，每个获得省级补助40万元，计2040万元；共建成慢病管理中心113个，每个获得省级补助10万元，计1130万元。另一方面是2020年以来，中央每年下拨医疗服务与能力提升（医疗卫生机构能力建设）补助资金2200万元，11个贫困县每县200万元，用于县级医院和每县2个乡镇卫生院，原则上乡镇卫生院补助占30%，县级占70%，即每个乡镇卫生院补助资金30万元，用于乡村两级医疗卫生机构配备医疗设备、装修改造、满足居民就近就医需求。5年来共下拨资金1.1亿元。第三是2020年省级对成功创建国家推荐标准的及社区医院的4个乡镇卫生院，每个补助资金50万元，共补助资金200万元。第四是在新冠肺炎疫情防控中，省级共投入540万元（每个15万元）支持36个（以中心卫生院为主，全州共建成45介）建设“三区两通道”标准化发热哨点诊室，充分发挥基层哨点作用。以上项目补助资金委卫生健康委与州财政局联文，以按时、全额下达到各县（市）卫生健康局。

三是州县两级财政的投入。2016年脱贫攻坚战略深入的实施以来，全州共投入1860余万元，为66个乡镇卫生院配置了包括：DR、彩色B超、全自动生化分析仪、心电图机、全生动血救分析仪和全自动尿液分析仪等了6大件，基本满足乡镇卫生院收治住院病人的条件和群众就诊需求。

四是抓实村卫生室达标建设及提升项目。州委、州人民政府高度重视村卫生建设，2016年深入开展脱贫攻坚以来，全州1098个村卫生室到2020年脱贫攻坚退出时，全部达到60平方米以上，四室分开和最低储备80种药品的省级脱贫攻坚标准。同年，州人民政府办公室制定下发了《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（大政办发〔2016〕37号）明确：从2016年开始，新建设(改扩建)的村卫生室经州级相关部门验收合格后,州级财政对新建设的面积不低于180平方米，实现六室（公共卫生室、预防接种室、诊断室、治疗室、药房和健康教育室）分开的村卫生室,按照每室10万元的标准进行补助，对于改扩建的村卫生室按照每室3-5万元的标准进行补助。截止今年5月31日，全州共完成建设734个，其中新建403个，改扩建331个，投入资金5499万元。

五是2023-2024年“强基层、管慢病”项目建设。今年4月30日，云南省卫生健康委员会云南省财政厅下发了《关于印发120个重点中心乡镇卫生院提质建设项目实施方案等7个项目实施方案的通知》（云卫基层发〔2024〕1号），支持大理州7个重点中心卫生院、每个500万元；30个心脑血管救治站，每个40万元；45个慢病专科、每个30万元；28个中医馆和康复科、每个30万元。共计5540万元，涉及12县市、74个乡镇卫生院和4个社区卫生服务中心。资金已通过州财政下拨各县市财政。

在此，我们要特别说明一点，国家和省、州对基层医疗卫生机构的建设投入都是以服务能力提升的项目来支持的，而业务用房建设、救护车等是没有资金投入的，这只能由地方政府或医院自身发展来解决。

以上答复如有不妥之处，敬请批评指正。

 

 

 

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