大理市医疗保障局关于2019年度政府信息公开工作年度报告

根据《中华人民共和国政府信息公开条例》的规定，编制大理市医疗保障局2019年度政府信息公开工作年度报告，本报告主要包括：总体情况；行政机关主动公开政府信息的情况；行政机关收到和处理政府信息公开申请的情况；因政府信息公开工作被申请行政复议，提起行政诉讼的情况；政府信息公开工作存在的主要问题及改进情况；其他需要报告的事项开展情况；2019年度政府信息公开统计表。统计数据时间段：2019年1月1日至2019年12月31日。本报告公布的方式：政府门户网站政府信息公开年度报告专栏。获取本报告联系方式：0872—2255797。

一、总体情况

2019年3月15日，大理市医疗保障局正式挂牌成立，作为市政府工作部门。成立以来，我局紧紧围绕市委、市政府中心工作，围绕深化医药卫生体制改革的总体要求，围绕市政府明确的年度政务公开工作要点，锐意进取、真抓实干，推动了年度医疗保障政务公开工作顺利完成。2019年度，全局主动公开事项9件，依申请公开4件，报送政府信息33条，微信公众号共发布信息动态150余条。

在《云南省政务信息在线解答后台》系统，收到19条医保业务咨询信息，回复19条；2019年1-11月接到“12345”政务热线业务咨询电话143个，答复143个。

二、行政机关主动公开政府信息的情况

根据《中华人民共和国政府信息公开条例》第二十条规定的法定主动公开内容要求，我局于9月23日主动上报公开机关职能、机构设置、办公地址、办公时间、联系方式、负责人姓名，2019年6月17日上报公开《关于印发<大理市医疗保障局职能配置、内设机构和人员编制规定>的通知》（大市办发〔2019〕29号）。围绕本部门权力和责任清单，梳理行政职权共计7类24项，行政职权对应的责任事项123项，追责情形135项，2019年9月29日上报市政务局，统一在“云南机构编制网”发布。

进一步加快办事大厅线上线下融合发展，整合优化实体办事大厅“一站式”功能，有效推进“一窗式”综合办理服务，加快实现政府服务“只进一扇门”“最多跑一次”。优化公众号服务，向公众提供政策咨询、投诉举报等便民服务，营造了互联互通互帮互助的良好局面，全年微信公众号共发布信息动态210余条，粉丝数7.2万余人，浏览人次10万余次。设置“12345”政务专线接线员，高标准、严要求，耐心做好专线来电接听和答复工作，转接成功率100%，没有无应答或不满意现象的发生。抓紧做好网上政务服务平台建设，根据市政务局统计，我局应完善本地化要素实施清单事项19项，已完善实施清单事项18项，完成率在市级29家单位中位居前列。

三、行政机关收到和处理政府信息公开申请的情况

今年我局共承办各级人大代表建议、政协委员提案4件，涉及增加乡镇卫生院医保核销经费、提高卫生室年控报销总额和对大理市医保政策的建议，初步面商满意4件，办理结果均为A类。2019年9月30日，对人大代表建议回复信息公开材料上报市政府办信息公开科，进行信息公开。

四、因政府信息公开工作被申请行政复议，提起行政

诉讼的情况

2019年度，我局无行政复议和行政诉讼。

五、政府信息公开工作存在的主要问题及改进情况

（一）存在的问题

随着“三医”联动改革的不断深入，医共体建设的不断推进，大理市医疗保障局作为新成立单位，职能职责不断扩充完善，政策规定相继出台，在政务公开工作中虽努力进取，创新突破，但离全过程公开，还有一定不足，主要表现在：一是政策理解把握上还有差距。新规定、新要求出台后，如何结合市情、民情全方位贯彻执行，如何解决新老政策衔接不紧密的问题，还存在理解掌握的认知盲点，解读不够的问题，同时对保密级别的确定还不够精准。二是政策执行规范上还有差距。由于职能权限的原因，对上级未具体明确的问题，存在等靠思想和路径依赖，“逢山开路、遇水架桥”，主动靠上去解决问题、精细核算评估的措施办法不多。三是信息化建设上还有差距。目前，我局缺编较多，政务信息工作职责职能由局办公室工作人员承担，不能做到专人专岗。精通信息建设的综合型人才较少，推进信息化建设方面还有差距。

（二）改进情况

一是加强领导，合理统筹。围绕《大理市2019年政务公开工作要点》，进一步加强组织领导，提高认识、深化理解，切实将做好政务公开工作作为践行“不忘初心、牢记使命”主题教育的重要载体抓紧抓实，指定专人负责、统分结合，加强局属科室与经办机构信息共享，形成信息联通闭合回路。改进完善全员积分管理制度，将政务信息公开纳入考核评估，加强网民留言办理，积极回应社会关切，对接线不及时、回答不充分、办理不细心导致的举报投诉等问题，以量化方式，严肃处理。

二是精通政策，及时公开。局属各科室和经办机构将主动谋划、主动对照、主动公开，学懂弄通政策规定，加强上级沟通联系，及时将涉及民生福祉、事关群众利益的医疗待遇保障、医药服务价格、基金稽核监管、简化优化办理等信息进行公开，把涉及民生福祉的好事办好、好事办快，让每名参保群众享受最好最快的医保待遇。特别是针对建档立卡贫困户的基本医疗保险，大病保险、医疗救助和兜底保障等报销信息，要以季度通报的形式进行信息公开，接受群众监督，形成大理市医保工作特点、亮点，为大理市打赢脱贫攻坚战、共进小康社会打下坚实基础。

三是畅通渠道，扩大覆盖。严格执行政府信息公开保密审查制度，确保政务公开工作依法依规运行，创新工作方法，积极探索“互联网+医保”工作的深度和广度，在用好上级“12345”、政务公开平台和“一部手机办事通”等新媒介基础上，着力加强市医保微信公众号、查询一体机建设，政策推广宣传月活动，在市区主要街道大屏幕、公交车车载播放器、999微大理和广播平台进行信息发布，达到铺天盖地、广而告之的目的。

六、其他需要报告的事项

政府信息公开指南和信息公开目录更新情况：我局于9月23日上报主动公开机关职能、机构设置、办公地址、办公时间、联系方式、负责人姓名。

针对2020年度城乡居民医疗保险参保缴费工作新变化、新要求，紧跟上级方案，进一步细化明确，进行政策解读，梳理下发乡镇《大理市2020年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作业务资料》，9月29日、10月10日公众号先后发布《大理市2020年城乡居民基本医疗保险参保缴费工作通告》和《城乡居民医保微信自动缴费流程》。2019年7月、10月，相关负责人接受大理电视台采访，针对老百姓关注的参保缴费工作重点、难点进行解读。

2019年8月，在大理市政府门户网对外公告大理市医疗保障局法定代表人、执法类别、办公地址、监督电话和主要执法依据等相关信息。

公开涉及基本医疗保险参保证明开具、医疗待遇手工报销、公告公共信息服务查询，参保、变更、退保办理事项，协议定点医疗机构、药品经营单位服务协议管理，特殊病慢性病门诊统筹待遇申请，城镇职工基本医疗保险办理事项，用人单位基本医疗保险办理事项等共计8大项29小项。在服务大厅醒目位置设置公示栏，进一步公开职能职责、办事流程等业务信息，经办业务窗口配备一次性告知事项便签，避免群众往返跑。针对乡村群众信息畅通不够的问题，开展“医保政策进家门”宣传月活动，深入市辖区11个乡镇乡村一线，送政策上门、送温暖到家，进一步增强老百姓对医保政策的知晓率，共计发放宣传资料3.96万册、张贴海报300份，公交车政策宣传循环播放56万次，集中宣讲5场次。全年简化流程办理特殊病慢性病就医证、复核、遗失补办等20807人次，城镇职工特殊病慢性病就医证新办理2635人次，城乡居民特殊病慢性病就医证新办理3331人次，长期异地备案3673人次，临时性开通2470人次，跨省转院292人次，为23679名城镇职工个体参保退休人员办理代扣代缴业务。

七、附件：大理市医疗保障局2019年度政府信息公开情况统计表

大理市医疗保障局

2020年1月19日