努力破解服务瓶颈医保经办服务全面提质增效

努力破解服务瓶颈

医保经办服务全面提质增效

大理市医保局紧紧围绕“标准规范、公开透明、便民高效”的服务宗旨，深入推进医疗保障领域服务标准化、规范化、信息化建设，优化医保经办大厅，简化服务流程，拓展工作方式，坚持党建引领服务，持续优化医保领域营商环境，打造“人民满意”的示范窗口和“服务民生”的前沿阵地。

聚集群众需求优化大厅建设，不断提升办事体验。统一“机构、名称、标识、柜台、着装”等配置，完善基础设施，设置引导咨询区、自动排队叫号区、柜台受理服务区、母婴自助服务区等多功能服务区域，设置公共导向标识。设置综合服务窗口，实行AB岗协同服务，前台受理，后台审批。选派业务精湛、作风优良的业务骨干专职负责医保窗口服务工作。设置填单区、老年人专座、绿色服务窗口、自助服务一体机。免费提供老花镜、纸笔、急救箱等便民物资，布置绿色花草，营造良好的营商环境。

规范经办标准简化服务流程，不断提升服务质效。按照医保经办服务“四最六统一”要求，推进医保服务标准化建设，梳理办事指南，优化流程，简化手续，实现“流程最简、时限最短、资料最少、服务最优”的服务要求。严格执行政务服务申报材料清单，凡没有法律法规依据的证明和盖章环节一律取消。取消单位或村（居）委会意外伤害证明、取消省内协议管理医药机构资格证明、取消特慢病就医证遗失补办和复核单位证明。参保人员在州外就医的协议管理医药机构资格认证由参保人转为医保部门核实，变“群众跑”为“医保跑”，打通服务群众“最后一公里”。

拓宽办事渠道强化监督考核，不断提升服务半径。开展“网上办”“掌上办”“下沉办”等办事渠道。通过电子医保凭证、微信小程序、“一部手机办事通”“云南省电子税务局”“云南医保”等APP进行医保账户余额查询、医保缴费、暂停缴费、异地就医备案等办理。通过市农商行和市农行的手机银行、网上银行、自助终端、网点银行进行非接触式缴费。通过经办大厅自助服务一体机，实现自助查询参保信息、消费信息、公共信息等打印服务。下沉参保人个人权益信息查询、城乡居民参保登记、城乡居民参保信息变更登记等医保政务服务事项至乡镇（街道）、各村委会（党群服务中心），下沉特慢病登记备案到二级及其以上的医疗机构办理，方便群众办事。积极落实“一件事一次办”“跨省通办”，截至目前，大理市辖区内已实现跨省直接结算424家零售药店、53家医疗机构。实行“好差评”制度，安装“服务评价器”，办事群众对窗口工作人员的服务效率、服务质量、服务态度等进行实时评价。开通政务服务网上大厅与“12345”政务服务热线，及时为群众答疑解惑。

坚持党建引领创新服务模式，不断提升服务形象。建立“医保先锋直通车”服务机制，开展“经办服务直通车”“局长帮办直通车”“党员代办直通车”服务，设置医保先锋直通车办公室，设置党员示范岗，打造党员示范窗口，及时解决群众急、难、愁、盼问题，实现“面对面”“点对点”零距离服务。深化医保行风建设，做到“比学赶帮超”，加强窗口作风建设，执行首问负责制、一次性告知制、限时办结制、延时办理制等服务制度，将行风建设与业务建设深度融合。以“五进”为载体，开展”书记院坝（楼宇）协商会”，宣讲党的政策方针，为群众算“民生账”“医保账”，让“我为群众办实事”落地见效，增强群众的幸福感、获得感。

                 大理市医疗保障局

                                             2023年9月4日