吴利先等10名代表：

你们在大理市第十届人民代表大会第四次会议上提出的“关于整合医疗资源，缓解就医压力”的建议，经研究，现答复如下：

一、加强基层医疗服务

一是积极开展“优质服务基层行”乡镇卫生院创等达标活动。全市9个乡镇卫生院全部达到国家基本标准，其中凤仪卫生院达到国家推荐标准。2023年，挖色、喜洲、湾桥三个卫生院接受一级甲等卫生院复核评估“回头看”，全部通过复核评估。2023年申报了1个重点中心卫生院、4个基层中医馆和康复科、3个基层标准化慢性病诊疗专科、2个心脑血管救治站。全市所有乡镇卫生院均建成了慢病管理中心，凤仪、挖色、喜洲、双廊四个卫生院建成了心脑血管救治站。各乡镇卫生院床位总数达到401张、社区卫生服务中心床位数达41张。2023年，各乡镇卫生院、社区卫生服务中心诊疗人次达464078人次，入院8128人。各村卫生室诊疗人次达714506人次。医疗服务能力得到提升，有效解决了基层群众的就医需求，乡镇卫生院、村卫生室已经实现农村服务全覆盖，群众获得感和认可度不断提升。二是组建名医团队提升基层医疗服务水平。为切实提高基层医疗机构服务能力和技术水平，大理市卫健局于2023年11月30日印发《大理市县域乡村两级医疗卫生巡诊、派驻服务工作方案的通知》（市卫健发〔2023〕121号），2024年，已建立9支45人的市级巡回医疗队，每月到乡镇卫生院开展至少1次为期1天的巡回医疗服务，派出9支45人的乡镇级巡回医疗队，每周到村卫生室开展至少1次至少1天的巡回医疗服务。从市级4个公立医疗机构派出9名中职以上临床医生，专业涵盖普外、中医康复、内分泌等专业，到乡镇卫生院开展为期1年的派驻服务并兼任乡镇卫生院副院长；派出9名乡镇卫生院执业（助理）医师，到执业医师比例不足25%的村卫生室开展为期1年的派驻服务。通过市级优质医疗资源下沉，带动基层医疗卫生机构逐年增加新项目、新技术的开展。让群众在基层就可以享受到高质量的诊疗服务，也减少了不必要的奔波和费用，降低了看病成本，减轻了家庭的经济负担。

二、推广远程医疗和在线医疗

卫生健康局长期以来一直关注和重视信息化建设，2018年4月经市人民政府批准同意市卫健局与大理市信息化发展有限责任公司合作开展“大理市人口健康信息平台”项目建设。“大理市人口健康信息平台”自2018年8月启动实施以来，完成了双向转诊、区域检验、区域心电、区域会诊（多学科MDT远程会诊平台）、区域影像五大中心系统的环境搭建，已实现区域心电、远程会诊、区域影像上线使用，建成以市一院为中心，辐射9家乡镇卫生院的远程诊疗平台。通过远程诊疗平台，市一院专家可为乡镇卫生院病人提供远程会诊医疗支持；通过区域心电中心，市一院可为乡镇卫生院患者提供心电诊断及心电报告；通过区域影像中心，市一院可为乡镇卫生院患者提供影像诊断服务并提供诊断报告；通过各区域中心的上线使用实现了乡镇卫生院病人也能享受市级医疗专家的就诊资源。市级各医疗机构开展线上预约挂号、线上缴费、检验检查结果查询等智慧医疗服务。为充分整合大理市公共服务资源，切实为市民提供便利、快捷、高效的公共医疗服务，积极配合大理市城市服务超级APP建设，大理市第一人民医院、大理市第二人民医院、大理市中医医院、大理市妇幼保健院已于2023年9月30日顺利接入大理市城市服务超级APP，通过超级APP统一入口实现线上挂号、缴费等服务，辖区内各乡镇卫生院系统正在改造中。推进市级医疗机构电子健康卡普及应用工作。目前，市一院、市二院、市中医医院、市妇幼保健院已实现院内就诊“一码通用”，实现线上线下的发码用码工作。已全部完成云南省办事通预约挂号平台接入工作。

三、优化医疗资源的分配

在优化、促进优质医疗资源均衡布局和有序就医方面。一是推进分级诊疗工作。以“严格规范分级诊疗程序，落实双向转诊；健全学科设置，提升各分院服务能力；加快信息化建设；落实急诊急救体系建设；完善一站式服务中心连续性医疗服务；打造医防融合新模式，实现特慢病闭环管理；加快推进医共体总医院医疗服务团队签约工作”等七项措施为抓手，持续推进分级诊疗工作。二是健全家庭医生签约服务。落实家庭医生签约服务有关文件要求，提高签约服务质量。三是加强乡村医生队伍建设。不断加强对村卫生室管理，切实提升基层服务水平，2023年，9月6月，下发了《大理市卫生健康局关于进一步加强村卫生室管理的通知》，要求各村卫生室严格遵守工作纪律、严格规范诊疗行为、执行国家基本药物制度及用药规范、加强环境卫生整治加强乡村医生考核管理。全市111个村卫生室全部实现一体化管理，在显著位置张贴人员公示及工作去向牌，实行24小时电话值班制度，确保群众就医需求。四是提升基层医疗卫生机构服务能力。积极开展“优质服务基层行”乡镇卫生院创等达标活动，全市所有乡镇卫生院均达到一级甲等标准，其中凤仪卫生院通过社区医院验收并达到国家推荐标准；全市所有乡镇卫生院均建成了慢病管理中心，凤仪、挖色、喜洲、双廊四个卫生院建成了心脑血管救治站。五是推进县级医院提质达标。市一院晋升为三级乙等综合医院，并通过第二阶段县级公立综合医院提质达标年度验收，创建5个急诊急救中心（胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇及新生儿救治中心），5个临床服务中心（肿瘤防治中心、慢病管理中心、微创介入中心、重症监护中心及麻醉疼痛中心），2个省级临床诊疗分中心（消化内科、内分泌科）；市第二人民医院通过二级甲等医院复评审，卒中中心、胸痛中心已通过省卫生健康委验收；市妇幼保健院通过二级甲等评审；市中医医院通过云南省县级公立中医医院综合服务能力提升达标验收项目评审。截至目前，大理市共创建有19个省级临床重点专科（市一院14个、市二院3个、市中医院2个）。

四、加强对医疗从业者的培训和教育

市卫生健康局历来重视对医疗卫生技术人员的培训和教育，重视继续医学教育工作，将继续医学教育学分作为卫生技术人员聘任、职称晋升、执业再注册的必备条件，纳入卫生技术人员年度考核。2023年，共申报成功继续医学教育项目30项，其中国家级2项、省级17项、州级11项；2024年，共申报继续教育项目32项，其中国家级项目1项、省级项目12项、州级项目19项。不断健全基层医护人员培养长效机制，加强培训，提升基层人员服务能力。采取线上、线下培训相结合的方式，对基层人员开展疫情防控知识、业务规范等的培训。2022年8月2日，举办2022年基层服务能力提升培训班，对36名基层医护人员开展急诊急救能力培训；9月初，选派2名骨干村医、13名乡村医生分别到大理州人民医院、大理市第一人民医院脱岗培训。11月1日，组织2022年新入乡村医生开展入职考试，对成绩不合格的，通报补考。12月13日—16日，组织90名乡村医生参加2022年大理州基层卫生人员培训，全部成绩合格。2023年2月10日，组织2022年新进乡村医生订单定向生入职补考；4月17日-21日，组织11名乡镇卫生院院长、7名社区卫生服务中心主任参加州级乡镇卫生院长、社区卫生服务中心主任培训班；6月12日—21日，组织50名乡村医生到上海参加省级德技双馨技术培训。8月底还将组织1名乡镇卫生院全科医师、4名骨干医师、14名村医到州医院、市一院参加脱岗培训。从8月起，还将逐步组织开展全市基层糖尿病管理人员培训，到2025年底将实现学习全覆盖。通过一系列的培训，进一步提高了基层人员的服务能力和服务意识。

相信你们的建议会在我们下一步工作中得到体现和落实。感谢你们一直以来对大理市卫生健康事业的关心和支持，恳请继续关心和支持我市卫生健康工作，并给我们提出宝贵的意见和建议。

此　复　　　　　　　 

2024年5月30日