关于大理市第十届人民代表大会四次会议代表建议第20240133号的答复

陈晓云代表：

您在大理市第十届人民代表大会第四次会议上提出的“加快大理县级公立综合医院老年医学科薄弱专科建设”的建议，经研究，现答复如下：

一、工作现状和进展情况

我局高度重视老龄事业发展，按照《大理州卫生健康事业高质量发展三年行动计划（2023—2025年）》，拟定了《大理市卫生健康事业高质量发展三年行动计划（2023—2025年）》，要求加强医疗卫生机构老年医学科建设，推动二级及以上综合医院、中医医院、中西医结合医院设立老年医学科；到2025年，95％以上的综合性医院、基层医疗机构创建成为老年友善医疗机构。2017年下发的《大理市推进医疗卫生与养老服务相结合的实施方案》（大市政办发〔2017〕172号）文件，要求大力推进卫生和养老服务资源整合。截至2024年5月，大理市第一人民医院、大理市第二人民医院2家市级综合医院设置了老年医学科。大理市幸福社区卫生服务中心与大理市下关街道龙溪社区夕阳红敬老院日间照料中心、大理市喜洲镇卫生院与大理市喜洲知青康养中心签订医养服务协议。全市有4家医养结合机构：大理南山医院、大理锦鑫医养联合有限公司、太保（大理）颐老院有限公司、大理州社会福利院。

大理市第一人民医院为三级乙等综合医院，2021年11月成立老年病科，2023年9月更名为老年医学科，开设有老年医学门诊、住院病区、老年综合评估室、重症加强病房、安宁疗护病房，其中设有重症加强病房3张、安宁疗护病房5张。目前医院老年医学科已经成为云南省老年疾病临床医学研究中心网络协同单位，今年11月份医院老年综合评估室被云南省老年护理协会授予老年综合评估标准示范评估室。

二、关于所提问题和建议的答复

（一）加快推进老年医学科标准化建设。鼓励大理市第二人民医院独立设置老年医学科，其他二级综合民营医院积极开设老年医学科，并加强现有老年医学科的内涵建设。2019年11月，国家卫健委印发《老年医学科建设与管理指南（试行）》，要求设置老年医学科的综合医院应当取得相应的诊疗科目资质，科室名称为老年医学科，有条件的二级及以上综合性医院要开设老年医学科，并对老年医学科的设置运行、人员配备、科室管理、质量监管等方面均作出明确要求。参照《老年医学科建设与管理指南（试行）》，围绕八个方面开展规范化老年医学科建设工作——科室主要收治患老年综合征、共病以及其他急、慢性疾病的老年患者；配备老年病诊疗的必要设备和仪器；熟练掌握和充分应用老年综合评估技术；组建多学科团队，能够常规开展工作，全面、综合处理老年疾病和老年综合征；并协助相关科室工作，如高风险老年患者术前评估与围手术期管理、会诊等；科室或医院开展老年康复工作，并在老年人医疗保健中应用适当的中医药技术；科主任或科室业务骨干须在老年疾病国家临床重点专科进修或培训，取得合格证；能够指导基层医疗卫生机构、康复医疗机构、医养结合机构等进行老年病及老年综合征的诊疗；能够进行一定的科研和教学工作。

（二）加大技术创新和人才培养支持力度。一是加大财政支持。加大财政投入力度，支持开展包括老年医学专业在内的住院医师规范化培训，财政予以补助。二是加强医务人员继续医学教育。组织开展老年医学国家级继续医学教育项目，培训老年医学人才。三是调整职称晋升条件。2021年，人力资源和社会保障部会同国家卫生健康委、国家中医药局印发《关于深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见》，其中明确规定，公立医疗卫生机构内的各类专业技术人员在职称申报、评审方面享有同等待遇。四是加强人才培养。2022年8月，国家卫生健康委印发《“十四五”卫生健康人才发展规划》明确提出加强老年健康服务人才建设。鼓励医学院校和职业院校设置老年护理、康复、安宁疗护、老年服务、医养照护与管理等相关专业，加大老年健康和医养结合服务人才培养力度。

（三）提升老年医学科服务能力。一是提升健康教育及预防保健能力。通过多样化宣传形式开展老年健康教育及预防保健工作。包括老年人营养膳食，运动健身，心理健康，伤害预防，疾病预防，合理用药，康复护理和中医养生保健。二是提升疾病诊治能力和专科医疗服务能力。以老年患者为中心，采用老年综合评估常规模式、共病处理模式和多学科团队工作模式，对老年患者进行医疗救治，最大程度维持和恢复老年患者的功能状态，积极参与其他学科的老年医学工作。注重对老年综合征、衰弱、失能、失智的评估与干预，与医院各专科紧密合作，开展多学科合作诊疗。可配备相关科室，如重症医学科、医学心理科等，积极配备医疗设备及设置，完善技术规范和处置措施。主动适应社会老龄化的发展需要。并为老年患者提供专业优质的药学服务。以建设老年健康服务体系的老年医学科为契机，按建设标准提高科室自身医护人员理论水平和实践能力，认真运用老年综合评估技术，为老年患者诊疗服务提供有力的依据，认真落实MDT团队协助模式，同时请外院专家团队查房指导。规范运用诊疗规范和临床路径，严格实行临床路径管理。三是提升康复和护理服务能力。积极开展优质护理服务，改进护理模式，对患者进行跌倒/坠床、安全用药、压力性损伤、营养风险筛查、烫伤、走失等的风险评估及预防。四是提升长期照护及安宁疗护服务。按照《安宁疗护实践指南（试行）》要求为患者提供身体、心理、精神等方面的照护和人文关怀。与养老机构及医养结合医院签订协议，建立长效联动机制，为患者提供身体、心理、精神等方面的照护和人文关怀。充分考虑临终患者的特殊性，设有谈心、配膳等功能场所且能提供相应的服务。

（四）解决健康和养老问题最有效的手段就是医养结合。目前我市医养结合服务需求与承载力不对称。大理市老年人不断增加，老龄化趋势日趋凸显。而在养老机构养老的基本上是一些患病、失能、失智等需要长期医疗、护理、康复和生活照料的老年人，绝大多数老人包括“失独”、“独残”等计生特殊群体选择居家养老。全市医疗服务机构分布不均，发展不平衡，老年健康工作与群众需求有差距。《大理市推进医疗卫生与养老服务相结合的实施方案》大力推进卫生和养老服务资源整合：一是探索建立健全医养结合机构合作机制。二是鼓励支持有条件的医疗机构设置老年医学科。三是推动有条件的养老机构与医疗机构举办医养结合联合体；四是推进基层医疗卫生机构与社区居家养老服务有机结合；五是支持养老机构按相关规定申请设立医务室或护理站，提高养老机构提供基本医疗、护理服务的能力。

下一步，我局将持续推进县级公立综合医院老年医学科内涵建设，健全老年健康服务体系建设。以老年健康服务需求为导向，推动老年医疗机构和老年医学科发展，推动资源优势互补，探索医养结合体系建设，加强基层基本公共卫生服务居家老年人的能力，推进老年友好社区和老年友善医院创建工作，为老年人就医提供便利工作。不断满足老年人医疗服务需求。

感谢您对卫生健康工作的关心和支持。

此　复

2024年5月17日